在肾内科门诊，我们时常接诊到一些因急性肾衰竭入院的老年患者。他们中不少人原本是为了追求健康而长期服用保健品，却没有料到这些产品将他们的肾脏推入了险境。更令人忧心的是，在这类与保健品相关的肾损伤中，草酸盐肾病正成为一个日益常见的隐形杀手。
草酸盐与肾衰竭的关联
草酸盐，又称乙二酸盐，是一种主要因人体摄入富含草酸的植物性食物，如菠菜、坚果等，在代谢过程自然产生的有机酸。在正常代谢的情况下，草酸盐可经肾脏滤过并随尿液排出体外。当尿液中的草酸盐排泄量异常升高时（高草酸尿症），草酸盐易与钙结合形成草酸钙结晶。这些微小的结晶可对肾小管上皮造成机械性损伤，引起炎症和纤维化，甚至堵塞肾单位，导致肾功能急剧下降。这就是急性草酸盐肾病，情况严重时，患者需要进行透析治疗。
高草酸尿症也是草酸钙结石的重要危险因素，约占肾结石病例的2/3。草酸钙结晶在肾实质长期沉积后，会直接损伤肾小管上皮细胞，引发氧化应激、炎症反应和细胞死亡。这种损伤反复发生，形成“结石—损伤”的恶性循环，就会加速慢性肾脏病的进展。
展开剩余73%哪些保健品需要警惕
并非所有保健品都安全无忧，以下几类补充剂，老年人服用时尤其要警惕。
高剂量维生素C
维生素C（抗坏血酸）在人体内可部分代谢为草酸盐。长期或过量服用维生素C补充剂，可能产生高草酸尿症及肾损伤风险。
植物源性功能补充剂
部分植物补充剂如含草酸盐的大黄属植物，常被添加于有排毒、通便功效的天然保健品中。这类保健品草酸盐含量较高，长期摄入可能增加人体草酸盐负荷。
粉剂类膳食补充剂
粉剂类膳食补充剂含有麦草粉、菠菜粉或甜菜根粉等浓缩植物粉，可能未经充分提取与加工，容易导致草酸盐富集。
含锌补充剂
含锌补充剂可显著改变肠道菌群中降解草酸盐的细菌丰度。虽然这类补充剂旨在改善草酸盐代谢，但若患者菌群调节失衡，反而可能影响草酸盐稳态，间接导致草酸盐积累。
钙补充剂的不当使用
肠道中的钙可与草酸盐结合形成沉淀物排出，但若钙补充剂摄入不足或不规律（如未与高草酸盐食物同时服用），可能会增加游离草酸盐的肠道吸收，导致尿液中草酸盐的浓度升高。
海洋来源的膳食补充剂
部分海洋来源的膳食补充剂，如藻类、贝类提取物，可能含有无机砷等污染物，这些成分在人体代谢过程中可能干扰草酸盐稳态。
选择保健品一定要理性
老年人往往存在与年龄相关的肾功能减退（生理性肾小球滤过率下降），并常伴有高血压、糖尿病等慢性病，若长期不当服用上述产品，肾脏更易受到损伤。
草酸盐肾病起病较为隐匿，但如果出现以下症状，就要引起高度重视：尿量减少，身体出现浮肿（常见于下肢和眼睑）；乏力、食欲减退、恶心呕吐；腰酸或肋背部胀痛。
一旦出现上述症状，正在服用高草酸盐补充剂的人群应尽快就医，并进行肾功能评估。
对于理性选择保健品
我们给大家以下建议
1.不轻信“天然即安全”
天然成分并不等于无毒副作用，使用植物源性保健品前，同样需要严格评估。
2.服药前咨询专业医生
已有慢性肾病、高血压或糖尿病的患者，在使用任何膳食补充剂前，都要请肾内科或老年科医生评估风险。
3.控制维生素C的摄入量
日常饮食通常可满足人体对维生素C的需求，如需补充，应个体化选择适宜剂量。特定情况下可使用500～1000毫克（如炎症），但需结合临床监测，由医生确定使用剂量。
4.充足饮水，定期监测
每日充足饮水，一般建议饮水1500～2000毫升，有助于降低尿草酸浓度。老年人每年至少进行一次肾功能检查。
总而言之，保健品不是药品，不能替代均衡饮食和健康生活方式。在追求健康的道路上，多一些理性，少一些盲从，才是对肾脏最好的保护。
转自：《大众健康》杂志
文：浙江省湖州市第一人民医院肾内科主治医师 费丹峰、主任医师 施占琴
策划：余运西
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